Casper Kulenkampff<\/p>\n
aus: Wege zu einer neuen Psychiatrie, Protokolle einer Tagung. HU-Schriften 9, M\u00fcnchen 1980, Seiten 12 – 13<\/p>\n
Kulenkampff schlo\u00df sich der Feststellung D\u00f6rners an, da\u00df Psychiatrie bei uns durch die geschichtlichen Hintergr\u00fcnde mit einer gro\u00dfen Hypothek belastet ist.<\/p>\n
Hinzu kommt auch die Tatsache, da\u00df das System, die Systematik, sehr fest und steril in Beton eingegossen, aus dem 19. Jahrhundert stammt mit einem Konzept, das unsere Urgro\u00dfv\u00e4ter damals vielleicht mit guten Gr\u00fcnden ersonnen haben, da\u00df aber in unserer Situation nicht mehr passend ist. Bis Ende der sechziger Jahre gab es Veranstaltungen \u00fcber Psychiatrie gar nicht, weil sich niemand daf\u00fcr interessierte, und was sich damals in den psychiatrischen Kliniken, in dieser v\u00f6llig abgeschlossenen Situation, insbesondere auch in der Notzeit nach dem Krieg abspielte, ist nun in der Tat mit dem, was wir heute zu debattieren haben, kaum noch vergleichbar. Eine Beurteilung der gegenw\u00e4rtigen Lage ist schwierig, weil die Situation sehr komplex ist und wir uns in einer sehr konfliktreichen \u00dcbergangsphase befinden. Zwei wichtige Kriterien sind die zunehmende Aktualit\u00e4t des Themas „Psychiatrie“ in der \u00d6ffentlichkeit und die Tatsache, da\u00df auch im politischen Raum dieses Thema in letzter Zeit nicht mehr einfach zu den Akten gelegt worden ist. Die Sensibilit\u00e4t daf\u00fcr, wie man in diesem Lande mit psychisch Kranken und Behinderten umzugehen habe, scheint st\u00e4ndig zuzunehmen. Die Kritik, die nach wie vor im Mittelpunkt steht, richtet sich gegen die sogenannten Gro\u00dfkrankenh\u00e4user, gegen das System der \u00fcberkommenen Anstaltspsychiatrie. Eine erste Reform-Phase hat es in diesem Bereich gegeben, von etwa 1973\/74 bis heute, indem die Bettenkapazit\u00e4ten dieser H\u00e4user stark reduziert wurden.<\/p>\n
Hinzu kommt eine st\u00e4rkere Hinwendung zum medizinischen Aspekt, allerdings sehr variabel und vermischt mit sozio-therapeutischen, sozial-psychiatrischen und gemeinde-psychiatrischen Konzepten. Dies f\u00fchrte jedoch dazu, da\u00df innerhalb der Psychiatrie erneut Randgruppen gebildet wurden. Geistig Behinderte, seelisch Behinderte und Alterskranke wurden in den komplement\u00e4ren Bereich, den Heimsektor \u00fcberwiesen, wo sie eine neue Art von Hospitalismus erleiden. Die personelle Besetzung in den Kliniken wurde von den Tr\u00e4gern erheblich verbessert, so da\u00df man sagen kann, da\u00df sich insgesamt eine positive Tendenz anzeigt. Dennoch besteht eine Menge von Mi\u00dfst\u00e4nden und Defiziten, hervorgerufen vor allem durch eine immer noch zu gro\u00dfe Anzahl von Patienten in den Kliniken, aber auch durch hierarchische Zust\u00e4nde. Der humane Standard dieser H\u00e4user ist nach wie vor unzureichend, ebenso die Qualit\u00e4t der therapeutischen Konzepte.<\/p>\n
F\u00fcr einen bestimmten Anteil von psychisch kranken Patienten wird es immer eine Einrichtung geben m\u00fcssen, die Krankenhauscharakter hat. Schon jetzt ist es so, da\u00df \u00fcber 90 % der Kranken nach einer angemessenen Frist wieder entlassen werden k\u00f6nnen. Unter den Bedingungen eines gut funktionierenden ambulanten, rehabilativen und komplement\u00e4ren Dienstes im Sinne einer engen Verzahnung dieser Einrichtung auf Gemeindeebene m\u00fc\u00dfte sich der gegenw\u00e4rtige Zustand noch verbessern lassen. Psychiatrische Einrichtungen m\u00fcssen so konzipiert sein, da\u00df sie \u00fcberschaubar bleiben, da\u00df der individuelle Kontakt zum Kranken und damit ein therapeutisches Klima gew\u00e4hrleistet ist, da\u00df sozio-therapeutische, psychologische, p\u00e4dagogische und medizinische Elemente in einem ausgewogenen Verh\u00e4ltnis zueinender stehen und da\u00df eine gemeindeorientierte Arbeit, insbesondere durch ambulante Dienste m\u00f6glich ist. Die Enquete-Kommission hat in ihrem Schlu\u00dfbericht die Priorit\u00e4t nicht auf das Krankenhaus sondern auf den alternativen Dienst gelegt.<\/p>\n
In einer 2. Phase der Reform, die jetzt ansteht, gilt es Alternativen wie Wohngemeinschaften, Wohnheime, \u00dcbergangsheime u.s.w., zu schaffen. Nur so l\u00e4\u00dft sich mit dem Problem „Gro\u00dfkrankenhaus“ fertig werden. Es ist zu begr\u00fc\u00dfen, da\u00df die Bundesregierung in dieser Phase, also jetzt nach 6 – 7 Jahren sich endlich entschlossen hat, immerhin insgesamt 1\/2 Milliarde Mark, verteilt \u00fcber 4 – 5 Jahre auszugeben, um diesen Sektor zu f\u00f6rdern, um in Modellgebieten, verteilt in Bundesl\u00e4ndern den Aufbau der alternativen Dienste zu f\u00f6rdern, um auszuprobieren, zu experimentieren und herauszufinden, was sich bew\u00e4hrt, wie es kostenm\u00e4\u00dfig zu bew\u00e4ltigen ist und was dann f\u00fcr das ganze Bundesgebiet systematisch \u00fcbernommen werden kann. Die Langfristigkeit der Programme, die Dauer der Umsetzung und Realisierung l\u00f6st vielfach Unmut aus. Die Ungeduld, die sich hier und \u00fcberall zeigt, ist heilsam; wir m\u00fcssen aber den Atem haben, um in dieser Sache auch langfristig zurecht zu kommen.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-6547","thema","type-thema","status-publish","hentry","category-wege-zu-einer-neuen-psychiatrie"],"acf":[],"yoast_head":"\n