Sil Schmid<\/p>\n
aus: Wege zu einer neuen Psychiatrie, Protokolle einer Tagung. HU-Schriften 9, M\u00fcnchen 1980, Seite 22 – 24<\/p>\n
Die Frage nach der \u00dcbertragbarkeit geht von der Vorstellung eines „Modells“ aus; ein Modell ist aber das Gegenteil dessen, was die italienische Psychiatriereform auszeichnet. Ein Modell ist statisch, abgeschlossen, vollendet; die italienische Psychiatriereform ist dynamisch, Proze\u00dfhaft, demokratisch, d.h. auch widerspr\u00fcchlich und unvollendet.
Die Frage muss also lauten, ob ein \u00e4hnlicher Prozess in der BRD eingeleitet werden k\u00f6nnte. Sie kann nur auf dem Hintergrund der sozialen, \u00f6konomischen, politischen und kulturellen Verh\u00e4ltnisse beantwortet werden. Dazu ein paar Stichworte bez\u00fcglich der italienischen Voraussetzungen:<\/p>\n
sozial:<\/b><\/u> Die starken \u00f6konomischen Gegens\u00e4tze zwischen Nord\/S\u00fcd und Stadt! Land f\u00fchrten in den letzten 20 Jahren zu inneren Migrationbewegungen und damit zu sozialen Zerfallserscheinungen. Die Irrenh\u00e4user wurden zu Sammelbecken sozial Unangepasster und f\u00fcllten sich mit Alkoholikern, Querulanten, gestrandeten Existenzen. Krasse Missst\u00e4nde infolge \u00dcberf\u00fcllung bei gleichzeitigem Geldmangel f\u00fcr ‚kosmetische‘ Reformen f\u00fchrten zu starkem Druck in Richtung struktureller Ver\u00e4nderungen;<\/p>\n
sozial-politisch:<\/b><\/u> Im Gegensatz zu anderen westlichen L\u00e4ndern hat Italien seinen Faschismus bew\u00e4ltigt. Mit diesem Prozess ging eine starke Sensibilisierung f\u00fcr autorit\u00e4re, hierarchisch strukturierte Institutionen einher.
Sie hat zu Demokratisierungsprozessen auf allen Ebenen in Stadtvierteln, Parteien, Schule etc. gef\u00fchrt. Die Demontage aller marginalisierenden Institutionen (Alters-, Behinderten-, Schwererziehbarenheime, Sonderklassen) ist Teil der Parteiprogramme aller Linksparteien. Solche Prozesse sind in den meisten linksverwalteten Gemeinden, vorab im roten Bologna, mit spektakul\u00e4rem Erfolg im Gang.<\/p>\n
Die H\u00e4lfte der Italiener w\u00e4hlt links, f\u00fcr Parteien, die sich zum Marxismus bekennen. Die Mehrheit der Bev\u00f6lkerung ist vom dialektischen Materialismus als Denkmethode gepr\u00e4gt: eine wesentliche Voraussetzung zum Verst\u00e4ndnis von Analysen, wie sie Basaglia und seine Mitstreiter in Bezug auf die b\u00fcrgerliche Psychiatrie vorlegten. So wurde die Psychiatriereform zum Anliegen zahlloser Organisationen, Gewerkschaften, Vereine der Arbeiterbewegung, in vielen St\u00e4dten sogar zu einer eigentlichen Volksbewegung.<\/p>\n
kulturell:<\/u><\/b> Italien ist sp\u00e4t und nur zu einem kleinen Teil von der Industriealisierung erfa\u00dft worden. Damit blieben vorindustrielle Familienstrukturen und -beziehungen erhalten. Summarisch k\u00f6nnte man die These aufstellen: Weniger Entfremdung, besser erhaltenes Gef\u00fchl f\u00fcr die eigenen Bed\u00fcrfnisse und die Bed\u00fcrfnisse der Mitmenschen.<\/p>\n
Vergleicht man die Voraussetzungen mit den Verh\u00e4ltnissen in der BRD, mu\u00df man zu dem Schlu\u00df kommen: Die Frage nach der \u00dcbertragbarkeit ist zu verneinen. Die Ausgangslage hat in der italienischen Psychiatrie zu einer realen Umstrukturierung, zu einer psychiatrischen Revolution gef\u00fchrt, und dies als Folge des erkl\u00e4rten revolution\u00e4ren Willens und der entsprechenden Analysen und Handlungen ihrer Exponenten. Die Voraussetzungen zu einem solchen revolution\u00e4ren Proze\u00df sind in diesem Land nicht gegeben. Was nicht hei\u00dft, da\u00df gewisse italienische Erfahrungen nicht in ein hier in Deutschland m\u00f6gliches Reformmodell eingebracht werden k\u00f6nnen. Dazu ein paar Stichworte:<\/p>\n
Ohne intensive Kommunikation kein Umdenken.
<\/u><\/b>Intensive Kommunikation hei\u00dft aber nicht institutionalisierte, diktierte und geleitete Gruppentherapie, sondern lebendige Austragung aller Konflikte, die jede Umstrukturierung mit sich bringt.<\/p>\n
Der institutionelle Rahmen pr\u00e4gt zwangsl\u00e4ufig die darin geleistete Arbeit.
<\/u><\/b>Dezentralisierte, kleine, bev\u00f6lkerungsnahe, also sozialpsychiatrische Einheiten sind auf\u00a0 jeden Fall funktionaler als gro\u00dfe Anstalten, in denen eine therapeutische Beziehung zwischen
Patient und Arzt oder Patient und Pfleger kaum zustande kommt oder sogar systematisch verhindert wird.<\/p>\n
Eine demokratische therapeutische Beziehung setzt die Einsicht voraus, dass in einer solchen
Beziehung beide Partner sich beeinflussen,
<\/u><\/b>dass jeder bereit ist, vom anderen zu lernen und dass ein Heilungsprozess bei beiden Partnern abl\u00e4uft.<\/p>\n
Umstrukturierungen k\u00f6nnen nicht dekretiert werden,
<\/u><\/b>sondern sind Prozesse, die unter Einschlie\u00dfung aller Beteiligten Patienten, Pfleger, \u00c4rzte eingeleitet werden m\u00fcssen. Solche Prozesse, falls sie wirklich demokratisch d.h. auf vermehrte Autonomie aller Beteiligten angelegt sind, haben an sich therapeutischen Charakter.<\/p>\n
Es gibt viele M\u00f6glichkeiten, solche Umstrukturierungen einzuleiten:<\/u><\/b>
Thematisierung des Umgangs mit Psychopharmaka, Hausordnungen gemeinsam regeln, Verantwortungen und Kompetenzen
neu regeln, \u00d6ffnungsprozesse geschlossener Abteilungen einleiten. Wichtiges Instrument in jedem Fall: die Vollversammlung, d.h. Versammlungen mit Patienten, Pflegepersonal, \u00c4rzten als gleichberechtigte Diskussionspartner.<\/p>\n
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