Hartmut Steffen<\/p>\n
aus: Wege zu einer neuen Psychiatrie, Protokolle einer Tagung. HU-Schriften 9, M\u00fcnchen 1980, Seite 32 – 33<\/p>\n
Steffen arbeitet als Facharzt f\u00fcr Kinder und Jugendpsychiatrie in einem Kinderneurologischen Zentrum, dass ein ambulanzlastiges Modellinstitut ist und urspr\u00fcnglich von der Idee ausging, Kinder und Jugendliche sollten im Verband der Familie behandelt werden und Eltern sollten als Cotherapeuten die Therapie mit nach Hause tragen. Die Ambulanz ist jedoch ein Defizitbetrieb, der vom Sozialministerium nur deshalb getragen wird, weil es sich um ein vorbildliches Modell handelt. Steffen sieht sich st\u00e4ndig mit den Zahlen der Bettenbelegungen auf der Station konfrontiert und auch daf\u00fcr verantwortlich gemacht, wenn die Zahlen in der Ambulanz nicht stimmen.<\/p>\n
Eine besorgniserregende Entwicklung geht dahin, den bestehenden psychiatrischen Kliniken zunehmend Abteilungen f\u00fcr Kinder und Jugendliche anzugliedern, die modellhaft fernab von gro\u00dfen St\u00e4dten gebaut werden. Auch die Empfehlungen der Enquete Kommission sehen 1 – 4 Betten pro 10 000 Kinder und Jugendliche vor, mit dem Ziel, fl\u00e4chendeckend station\u00e4r zu versorgen. Zur Zeit sind kinderpsychiatrische Abteilungen mit 60 bis 100 Betten geplant.
Die durchschnittliche Verweildauer liegt in der Kinderpsychiatrie bei 100 bis 400 Tage. Die Entfernung zur Klinik betr\u00e4gt f\u00fcr die Eltern nicht selten 200 km. Es ist ein Kunstfehler, ein Kind zu patientisieren, das ein Symptom entwickelt, das einen Signalcharakter hat und auf eine Diskfunktion in der Familie hinweist. F\u00fcr das Kind aber werden durch die Einweisung Weichen gestellt, die oft lebensbestimmend sind. Aus diesen Gr\u00fcnden ist es wichtig, dass in der Kinderpsychiatrie sowohl gemeindenah, als auch ambulant und familienorientiert gearbeitet wird. Dies muss zu einer ganz dringlichen Forderung erhoben werden.Das Vorfeld der Erwachsenenpsychiatrie ist nicht nur in der Kinderpsychiatrie, sondern auch in den Kinderkliniken, in den psychologischen Beratungsstellen, bei der p\u00e4dagogischen Fr\u00fchf\u00f6rderung, in den sozialp\u00e4diatrischen Kliniken. Es gibt praktisch vier voneinander unabh\u00e4ngige Aktivit\u00e4ten, die stark voneinander abgegrenzt sind und zusammen wahrscheinlich viel mehr erreichen k\u00f6nnten. Ein Schwerpunkt liegt bei den Ambulanzen und Polikliniken in der N\u00e4he von kinderklinischen Zentren. Sie k\u00f6nnten auch Familienarbeit leisten f\u00fcr psychosomatische Krankheiten, f\u00fcr chronische Krankheiten, f\u00fcr psychoreaktive Erkrankungen, mit denen die Kinder und ihre Familien gro\u00dfe Schwierigkeiten haben. Konkret m\u00fcsste ausgehandelt werden, dass Ambulanzen nicht immer am Ende des Jahres mit gro\u00dfen Schuldgef\u00fchlen ihr Defizit vorzeigen m\u00fcssen, sondern \u00fcber einen Pauschalbetrag, der sich zusammensetzen k\u00f6nnte aus Anteilen der KV, der Kassen und der Sozialhilfetr\u00e4ger, der kostendeckend ist und keine Einzelabrechnung erforderlich macht. Auf der anderen Seite gibt es ein funktionsf\u00e4higes, gemeindenahes, aber noch nicht gut ausgebautes System der psychologischen Beratungsstellen, die nicht Erziehungsberatungsstellen hei\u00dfen sollten, weil das sehr individuumszensiert formuliert ist, sondern Familienberatungsstellen. Sie sollten interdisziplin\u00e4r zusammenarbeiten und den Bereich der Pr\u00e4vention abdecken, den Bereich der Betreuung von Familien mit Pflege und Adoptivkindern sowie den Bereich des schulpsychologischen Dienstes, der im Augenblick im Alleingang mit Halben, Viertel oder gar nicht vorhandenen Planstellen kaum funktioniert. Das sind die beiden Kreise m\u00f6glicher interdisziplin\u00e4rer Zusammenarbeit. Die zur Zeit sehr isoliert voneinander arbeitenden Berufsgruppen k\u00f6nnen zusammengefasst werden in Polikliniken auf der einen Seite und in Familienberatungsstellen auf der anderen Seite. Reformen im Bereich der Kinderpsychiatrie sind von besonderer Dringlichkeit. Es geht nicht an, dass in gro\u00dfen St\u00e4dten, wie Mainz, keine funktionsf\u00e4hige kinderpsychotherapeutische Ambulanz zur Verf\u00fcgung steht. Jeder Tag, den ein Kind von der Familie entfernt in Institutionen verbringt, stellt eine Gef\u00e4hrdung dar. Die Tatsache, dass Betten da sind und gef\u00fcllt werden m\u00fcssen, weil dahinter der Rechnungshof steht, verf\u00fchrt dazu, z.b. Sorgerechtsgutachten so zu erstellen, dass das Kind 4 bis 6 Wochen in die Klinik aufgenommen wird, um zu beurteilen, zu welchem Elternteil es kommen soll.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-6557","thema","type-thema","status-publish","hentry","category-wege-zu-einer-neuen-psychiatrie"],"acf":[],"yoast_head":"\n